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生孩子的痛
相信很多媽媽都體會過
醫(yī)學界對疼痛程度劃分的等級
通常有10級
一般順產時經歷的是10級的痛
而選擇剖宮產手術的媽媽
術后更要面臨兩個階段的疼痛
第一階段
產后按壓宮底。在剖宮產手術后，為盡快排除產婦子宮內殘留的血液，醫(yī)生會在術后按壓產婦的肚子，但術后腹部傷口組織沒有對合長好，一壓宮底勢必會牽扯到傷口，產生劇烈撕拉痛。尤其是麻藥過后的首次按壓，哪怕護士已事先給產婦“打好預防針”，也難以阻擋產婦使出洪荒之力的尖叫聲。
第二階段
產后下床。剖宮產術后鼓勵產婦第一時間下床適當活動，尤其是上廁所小便，這樣有利于整體恢復，利于積血排出。這時候走動起來，也會帶動傷口，可謂痛徹心扉，苦不堪言。
術后的這些疼痛經歷，往往讓產婦們身心疲憊，終身難忘。但有一種鎮(zhèn)痛方式，它定位精準，以更小的創(chuàng)口緩解產婦手術切口的疼痛，它就是腹橫肌平面（TAP）神經阻滯。
01 什么是TAP阻滯？
我院麻醉手術科積極開展了超聲引導下腹橫肌平面（TAP）神經阻滯鎮(zhèn)痛，減輕了術后疼痛，提高了手術的舒適度，得到了產科醫(yī)生及產婦們的認可。（TAP）神經阻滯是指麻醉醫(yī)師在超聲引導下，將局麻藥注入腹內斜肌與腹橫肌之間的神經筋膜層，通過阻滯走行其間的神經，進而達到相應腹壁痛覺喪失的目的。
由于不同神經走行感受不同腹壁區(qū)域，因此可以通過選擇阻滯點進而選擇想要阻滯的腹壁范圍。例如剖宮產、部分經腹的婦科手術、（單孔）腹腔鏡下婦科手術等，腹部切口大部分都是在下腹部，選用雙側部TAP阻滯就可以滿足術后切口的鎮(zhèn)痛，既可以減少術后鎮(zhèn)痛藥物的使用，又能幫助患者早些進行術后的康復鍛煉。
對于不能實施椎管內麻醉的產婦，在實施全身麻醉前先給予TAP神經阻滯，減少了全身麻醉藥物對胎兒的暴露。
02 TAP阻滯有哪些優(yōu)勢?
1.減少靜脈鎮(zhèn)痛藥的用量，從而減少患者術后惡心、嘔吐瘙癢等不適癥狀。
2.對于剖宮產術后的產婦,可以減輕腹部子宮按壓時的切口痛,翻身活動時的腹部牽拉痛。
3.剖宮產術后，能維持較長的鎮(zhèn)痛時間。
4.在超聲引導下操作，更直觀。
5.操作過程在麻醉下完成，產婦無疼痛感。
03 TAP阻滯有哪些適應癥?
用于術后鎮(zhèn)痛
腹橫肌平面阻滯可以提供術后鎮(zhèn)痛，在非正中切口的腹部手術有著較好的臨床應用。
用于全身麻醉的復合麻醉
用于腹部手術全身麻醉的復合麻醉，如子宮切除術、腹腔鏡手術等，術前復合腹橫肌阻滯，可減少全麻藥用量。
單獨用于腹部小手術麻醉
操作簡單，阻滯范圍局限，對于血流動力學幾乎不影響，可單獨用于腹部小手術。
04 TAP阻滯有哪些禁忌癥？
臨床實踐表明，作為腹部手術術后鎮(zhèn)痛方式之一，較傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法，它的鎮(zhèn)痛更令人滿意，但也存在一些禁忌癥，如：
1.抗凝治療/凝血機制障礙
2.注射部位皮膚、軟組織有感染或切口者
3.患者拒絕
我院麻醉手術科目前運用的多模式術后鎮(zhèn)痛方式，不但解決了術后刀口疼痛的問題，更解決了產科手術術后需要頻繁按壓宮底，排除淤血的疼痛，和術后滴注縮宮素促進子宮收縮復舊所引起的手術刀口的劇烈疼痛，有利于產婦早下床活動，防止腹腔粘連~
專家建議孕晚期進行全面的麻醉門診咨詢非常有必要！
產科麻醉的并發(fā)癥、死亡率與麻醉前不了解產婦病史和沒有充分的術前準備密切相關，大部分孕婦在分娩過程中可能會遇到麻醉，因此建議所有孕婦在孕晚期到麻醉門診就診一次。
可以讓麻醉醫(yī)生對孕婦做一個全面的麻醉咨詢、評估或處理，更有準備、更安全地進行分娩鎮(zhèn)痛和手術麻醉，以降低剖宮產手術或分娩鎮(zhèn)痛麻醉風險的可能性。
麻醉科醫(yī)生需要了解患者既往病史包括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合等各種合并癥。評估心肺功能、氣道情況、麻醉適應癥和禁忌癥，做好產時椎管內分娩鎮(zhèn)痛的準備以及剖宮產手術麻醉方案的選擇。
我院麻醉手術科，用心服務每一位患者，致力于打造全程無痛產房，鎮(zhèn)痛過程中隨叫隨到，定時巡診每位孕婦。我們一直在這條路上不斷努力著，并得到了廣大媽媽們的肯定及認可。希望我們能夠造福各位媽媽，溫暖您的分娩旅程！
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